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2.個人賬戶用途
（1）當年個人賬戶用于支付年度內(nèi)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費。
（2）歷年個人賬戶用于支付門診、住院、特殊病種治療的醫(yī)療費中個人自負和承擔部分；用于支付乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目和轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費中個人自付部分費用；用于支付部分常用的自費醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料和藥品。
（3）當年個人賬戶和歷年個人賬戶用于支付在定點零售藥店按規(guī)定購買非處方藥發(fā)生的費用。
（4）個人賬戶購買非處方藥辦法、歷年個人賬戶支付自費藥品和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料的具體辦法分別在基本醫(yī)療保險用藥管理辦法、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目管理辦法和基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料支付標準中明確。
（5）由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為參加住院醫(yī)療保險或大病醫(yī)療保險的參保人員，其當年個人賬戶有結(jié)余的，當年賬戶余額暫停使用，年度結(jié)束后轉(zhuǎn)為歷年個人賬戶的，其余額部分可用于支付住院、特殊病種治療的醫(yī)療費中個人自負和承擔部分及相應(yīng)的乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目和轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費中個人自付部分費用、部分常用的自費醫(yī)療服務(wù)項目及醫(yī)用材料和藥品費用。
（四）門診醫(yī)療待遇
1.參保人員醫(yī)保年度內(nèi)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費按年度進行累計計算，分為3段：個人賬戶段、個人自負段、統(tǒng)籌基金與個人共負段。
2.參保人員年度內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費，由當年個人賬戶支付。當年個人賬戶用完后，由個人自負。年度內(nèi)門診累計自負的額度為：45周歲以下，900元；45周歲（含）以上至退休，600元；退休人員，300元。個人自負段累計超過規(guī)定額度后，超過部分的醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)院類別，個人按不同比例承擔，其余由統(tǒng)籌基金支付，個人承擔比例為：
在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，承擔25%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，在職職工承擔14%，退休人員承擔8%；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，承擔20%。
3.參保人員在年度內(nèi)跨年齡段或辦理退休手續(xù)時，其門診醫(yī)療費自負段累計額度未達到新年齡段或退休人員自負段額度標準的，按新年齡段或退休人員自負段額度標準執(zhí)行；已超出的，超出部分不再重新處理。
4.參保人員持門診（不包括特殊病種門診治療）外配處方到定點零售藥店購藥時，按出具處方的定點醫(yī)療機構(gòu)類別享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。
（五）住院醫(yī)療待遇
1.參保人員醫(yī)保年度內(nèi)住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費按年度進行累計計算，累計在起付標準以下部分由個人自負；起付標準以上部分醫(yī)療費由醫(yī)�；鸷蛡�人按不同比例承擔。
2.起付標準分別為：三級醫(yī)療機構(gòu)，900元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，300元；其他醫(yī)療機構(gòu)，600元。
參保人員年度內(nèi)在同類別醫(yī)療機構(gòu)多次住院的，起付標準按該類別醫(yī)療機構(gòu)標準計算一次；年度內(nèi)在不同類別醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付標準按其中最高類別醫(yī)療機構(gòu)的標準計算一次。
年度內(nèi)首次住院（不包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)）所發(fā)生的醫(yī)療費（不包括醫(yī)保基金支付范圍外的自費費用）低于2000元（含）的，起付標準按該醫(yī)療機構(gòu)類別標準減半計算；以后再住院的，按所住類別醫(yī)療機構(gòu)起付標準減去已由個人自負的額度計算。
3.年度內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費累計在起付標準以上的，按下列辦法支付：
（1）3.5萬元（含）以下的，在職職工個人承擔20%（其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，承擔15％）、退休人員個人承擔15％（其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，承擔10％），其余由統(tǒng)籌基金支付；
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