中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》已于7月1日施行,對(duì)失業(yè)人員參加職工醫(yī)保作出了新的規(guī)定。按照社會(huì)保險(xiǎn)法的要求,人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部日前聯(lián)合制定了《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》,根據(jù)通知精神,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員應(yīng)按規(guī)定參加其失業(yè)前失業(yè)保險(xiǎn)參保地的職工醫(yī)保,由參保地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理繳費(fèi)手續(xù);應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳費(fèi)。
通知還規(guī)定,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)率原則上按照統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)率確定;繳費(fèi)基數(shù)可參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的一定比例確定,最低不低于60%。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致。
領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員出現(xiàn)法律規(guī)定的情形或領(lǐng)取期滿而停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的,失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的相關(guān)手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將繳費(fèi)金額、繳費(fèi)時(shí)間等有關(guān)信息及時(shí)告知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員本人。停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限與其失業(yè)前參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保當(dāng)月起按規(guī)定享受相應(yīng)的住院和門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致,不再享受原由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療補(bǔ)助金待遇。
領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系跨省、區(qū)、市轉(zhuǎn)入戶籍所在地的,其職工醫(yī)保關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移,執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按轉(zhuǎn)出地標(biāo)準(zhǔn)一次性劃入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金。轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)。轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn)的資金繳納轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保費(fèi)的不足部分,由轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足,超出部分并入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金。
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非本人主責(zé)交通事故納入覆蓋
工傷保險(xiǎn)認(rèn)定范圍擴(kuò)大
國(guó)務(wù)院根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了修改,修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》在完善工傷保險(xiǎn)制度、更好地保障職工權(quán)益方面作了一系列調(diào)整。一是將包括企業(yè)在內(nèi)的各類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織和不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位均納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍。二是將認(rèn)定范圍從原來(lái)的上下班途中機(jī)動(dòng)車事故傷害,調(diào)整擴(kuò)大到非本人主要責(zé)任的交通事故和城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害。三是設(shè)置工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序、取消工傷認(rèn)定爭(zhēng)議處理中的行政復(fù)議前置等規(guī)定。四是將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的48個(gè)月到60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,提高到按照上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放;同時(shí)還上調(diào)了傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)等,使工傷保險(xiǎn)待遇水平大幅度提高。
參保人員傷病醫(yī)療費(fèi)用
社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付
7月1日施行的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付。先行支付是指在導(dǎo)致參保人員傷病的第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位不向其工傷職工支付工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或工傷保險(xiǎn)基金先行支付有關(guān)待遇,社會(huì)保險(xiǎn)基金再向第三人或用人單位追償?shù)闹贫取?/p>
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