———《2013年寧波居民死因監(jiān)測及慢性病防控》解讀之一
本報記者蔣煒寧通訊員陶子
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每4個寧波人中就有1人患慢性病，慢性病已成為威脅居民健康的頭號殺手。這是筆者從昨天召開的我市慢性病防控新聞發(fā)布會上獲悉的。
來自市衛(wèi)生局的通報表明，去年每100名死亡的寧波居民中，有82人因慢性病去世。與10年前相比，慢性病死亡比例上升了4.2個百分點，而且“發(fā)病圖譜”呈現(xiàn)明顯城鄉(xiāng)差異。
據(jù)統(tǒng)計，2003年慢性病死亡人數(shù)為27011例，2013年為30142例。其中，腫瘤、以腦血管和心臟病為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病、慢性呼吸道疾病列慢性病死亡的前三位。
腫瘤死亡率:農(nóng)村是城市的1.67倍
農(nóng)村與城市慢性病圖譜的共同之處為：前三位死因高度重合；各年齡組男性死亡率均高于女性，特別在45歲-64歲年齡組相差最大，男性死亡率是女性的2.18倍。
城鄉(xiāng)相同的是：腫瘤死亡的性別差距最大，男性是女性的2.03倍。其中，食管癌、膀胱癌和肝癌死亡率的性別差距最大，男性死亡率分別是女性的6.91倍、5.74倍和3.17倍。
在所有癌癥死因中，肺癌在城市和農(nóng)村均居首位。除結(jié)直腸肛門癌死亡率及白血病外，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、宮頸癌均是農(nóng)村高于城市。
農(nóng)村惡性腫瘤死亡率是城市的1.67倍。但近3年的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤發(fā)病報告，城市上升近1／4，農(nóng)村上升近1／5，上升幅度城市高于農(nóng)村。腫瘤發(fā)病圖譜，城市前五名為肺、甲狀腺、胃、腸和肝；農(nóng)村為肺、胃、腸、肝和甲狀腺。
糖尿病發(fā)病率：城市高于農(nóng)村
除去腫瘤，我市納入監(jiān)測的糖尿病、冠心病急性發(fā)作、腦卒中也呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)差異。
近3年，我市糖尿病報告發(fā)病數(shù)呈迅速上升趨勢，城市地區(qū)上升4／5，農(nóng)村地區(qū)上升近2／3。城市發(fā)病率高于農(nóng)村。農(nóng)村女性糖尿病例所占比例高于城市。
其中，妊娠糖尿病報告為上年的1.46倍。這與眼下女性一懷孕就放開肚子吃，營養(yǎng)突然過剩有密切關(guān)系。
糖尿病前期是指血糖水平介于正常值和糖尿病之間，包括空腹血糖受損或糖耐量受損，發(fā)展為糖尿病的風險很大。這部分人群數(shù)量龐大，若不及時控制，有2／3可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿 ?/p>
去年寧波開展一項針對近萬名本地常住居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20歲-44歲中青年糖尿病前期人群檢出率為7.6%，60歲以上糖尿病前期檢出率為25.5%，患者檢出率為9.3%。
冠心病急性發(fā)病報告增幅：農(nóng)村高于城市
冠心病急性發(fā)作事件報告數(shù)較上年增加一半多。近3年冠心病急性發(fā)病報告數(shù)，城市上升近1／3，農(nóng)村上升近1／2，但城市發(fā)病率仍高于農(nóng)村。
冠心病中以急性心肌梗死為主，占近8成。
腦卒中報告發(fā)病率較上年無顯著變化，其中數(shù)量最多的為腦梗塞，包括腦血栓形成和腦栓塞，占全部腦卒中報告的7成多。腦卒中報告率城市上升6.87%，農(nóng)村地區(qū)上升19.65%。
從8年前開始，腦血管病已取代呼吸系統(tǒng)疾病上升為死因順位第二位。近兩年來，心臟病一直居于死因順位第四位。
大量吸煙和酗酒可成為心腦血管病的危險因素，而這兩點也是最易預防的因素。此外，腦血管病和心臟病多伴隨高血壓，因此控制好血壓也是辦法之一。我市大約有112萬名高血壓患者，有一半人納入規(guī)范化管理中。
飲食生活方式不良，富貴病向農(nóng)村蔓延
昨天，市疾控中心慢性病防治所所長李輝說，慢性病報告數(shù)量的增加，與近些年我市監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的健全相關(guān)。至于冠心病、腦卒中等慢性病農(nóng)村增幅明顯高于城市，原因在于隨著農(nóng)村生活條件的改善，“少運動＋大魚大肉”的生活方式盛行，造成農(nóng)村生活城市化，進而造成富貴病在農(nóng)村的蔓延。再加之，被稱為“靜默殺手”的冠心病、腦卒中平時沒有癥狀，在勞累或天氣變化時暴發(fā)。
那為何慢性病死亡率城市低于農(nóng)村？李輝說，城市居民相對農(nóng)村居民更關(guān)注自身健康，早診療的途徑也較多，所以發(fā)現(xiàn)得早，死亡率就降低了。
李輝表示從某種程度上講，慢性病對眼下農(nóng)村居民的潛在威脅更大。
此外，勞動力人群是慢性病的高危人群，勞動力人群很容易忽視自身慢性病的存在，社區(qū)醫(yī)生又難以及時掌握他們的健康，因此他們成為社區(qū)慢性病管理的另一個薄弱點。
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平均每天發(fā)病人數(shù)
我市平均每天出生135人，死于惡性腫瘤33人，死于腦血管病18人，死于呼吸系疾病15人，死于心臟病10人。
平均每天惡性腫瘤發(fā)病58人，糖尿病發(fā)病87人，腦卒中發(fā)病41人。
(蔣煒寧陳瓊)
人均期望壽命低于上海
2013年全市戶籍居民期望壽命80.88歲，男性78.74歲，女性83.19歲，而2003年時為75.53歲，10年上升了5.35歲。
而2013年上海戶籍人口期望壽命已達82.47歲。
人均期望壽命是反映一個地區(qū)健康水平的綜合指標，每年會呈現(xiàn)一定的波動，波動幅度不會很大，其高低主要受社會經(jīng)濟條件和醫(yī)療水平等因素的制約。此外，生命統(tǒng)計涉及婦幼、公安和民政等部門，是一項多部門合作開展的工作，寧波市尚未像上海等地區(qū)那樣建立起完善的大信息系統(tǒng)，出生、死亡信息的準確性和完整性還有待提高。
另外，我市嬰兒死亡率為千分之2.82，孕產(chǎn)婦死亡率為4.06／10萬。
我市居民健康狀況已經(jīng)接近發(fā)達國家平均水平。(蔣煒寧陳瓊)
一項防癌風險問卷調(diào)查結(jié)果出爐
高風險人群占比不低早診早治是有效途徑
本報訊(記者蔣煒寧通訊員陳瓊)筆者昨天從有關(guān)新聞發(fā)布會上獲悉，我市2月中旬起實施城市癌癥早診早治試點項目，目前已完成40歲-69歲的城市常住人口防癌風險問卷15280份，評估出癌癥高風險人員10006人次，占參加調(diào)查總?cè)藬?shù)的65.5%，目前已確診9例癌癥患者，230例疑似癌癥或癌前病變病例。
其中，篩查出來的上消化道癌癥高風險人員4025人次，占4成；大腸癌高風險人員1399人次，占近14%；肺癌高風險人員1941人次，占近20%；肝癌高風險人員1869人次，占18.68%；女性乳腺癌高風險人員772人次，占7.72%；有多種癌癥風險人員193人次，占近2%。(上述數(shù)據(jù)僅為該項目的階段性結(jié)果)
為什么癌癥的高風險人員比例這么高？原因一是這次調(diào)查選擇的是40歲-69歲人群，為癌癥的高發(fā)年齡段；二是這次調(diào)查針對肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌包括食管癌和胃癌、結(jié)直腸癌這五大城市高發(fā)癌癥。
這次調(diào)查問卷涉及身體狀態(tài)、生活習慣和遺傳背景等內(nèi)容，癌癥往往和這些因素有關(guān)。如果有不良的生活習慣，家族中有人得過癌癥，就有可能成為癌癥高風險人群。
專家認為，開展癌癥早診早治是目前公認的癌癥防控最有效的途徑。篩查出較多的癌癥高風險人群，并不一定是壞事，因為可以引起大家高度重視。通過臨床篩查，如果發(fā)現(xiàn)癌癥就可早診早治，提高臨床治愈率。如果臨床篩查沒有發(fā)現(xiàn)癌癥，也是一種及時提醒，需要盡快改變不良生活習慣，控制危險因素，遠離致癌環(huán)境，達到預防癌癥的目的。
要獲取更多權(quán)威慢性病專業(yè)防治知識，市民可關(guān)注官方微博“寧波市慢性病預防控制中心”和“寧波市腫瘤防治”，微信公眾號“醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院”和“慢性病防控與健康”。
編輯： 李霞君糾錯：171964650@qq.com
