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收費(fèi)政策
關(guān)于做好2012年度全市各類(lèi)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作的通知
甬人社發(fā)〔2012〕163號(hào)
http://srqwx.cn  中國(guó)寧波網(wǎng)   05月02日 10:40

 (三)參保繳費(fèi)辦理

    各類(lèi)學(xué)生按年度一次性辦理參保繳費(fèi),按規(guī)定參保繳費(fèi)后,在參保年度內(nèi)享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,參保時(shí)應(yīng)提供本人戶籍登記的身份證號(hào)及一張1寸近期免冠彩色照片。
    1. 市區(qū)各類(lèi)學(xué)生2012年度參保繳費(fèi)分兩次辦理。在校學(xué)生(即2012年度繼續(xù)以學(xué)生身份參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生)在第一階段辦理參保(續(xù)保)手續(xù),參保(續(xù)保)繳費(fèi)期為2012年5月15日至6月5日;2012年9月份入學(xué)學(xué)生在第二階段辦理參保手續(xù),參保繳費(fèi)期為9月1日至9月30日,各學(xué)校分別于6月15日及10月15日前,將兩個(gè)階段的申報(bào)數(shù)據(jù)、相關(guān)報(bào)表、照片粘貼卡及收繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),報(bào)送、劃轉(zhuǎn)至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
小學(xué)畢業(yè)班、初中畢業(yè)班學(xué)生在第一階段參保繳費(fèi)期內(nèi),無(wú)論其上年度是否已經(jīng)參保,2012年度均可通過(guò)目前所在學(xué)校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)(2012年度參保關(guān)系仍歸屬于學(xué)校所在地的轄區(qū)),2013年度由升學(xué)后就讀的學(xué)校辦理續(xù)保手續(xù)。
    2012年9月入學(xué)的學(xué)生如果未在戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保站或原學(xué)校參保(續(xù)保)的,仍可在第二階段參保繳費(fèi)期內(nèi)通過(guò)入學(xué)的學(xué)校補(bǔ)辦學(xué)生醫(yī)保參保(續(xù)保)手續(xù)。
    2. 各縣(市)學(xué)生參保辦理具體辦法由當(dāng)?shù)厝肆ι绫>帧⒔逃执_定。
    (四)參保繳費(fèi)補(bǔ)辦
    學(xué)生因各種原因在年度參保(續(xù)保)繳費(fèi)期內(nèi)漏報(bào)的,可在年度中途補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù),并設(shè)立3個(gè)月的待遇享受等待期(自補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的當(dāng)月起計(jì)算)。其中,年度中轉(zhuǎn)入我市各類(lèi)學(xué)校在冊(cè)就讀的學(xué)生,可自符合參保條件當(dāng)月起,在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù),不設(shè)立待遇等待期,自補(bǔ)辦的次月起至當(dāng)期醫(yī)保年度末享受居民醫(yī)保待遇。
    各類(lèi)補(bǔ)辦參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等待遇享受標(biāo)準(zhǔn)按本年度全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
    (五)退保及注銷(xiāo)
    1. 辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,參保人員在待遇享受期前因?qū)W籍注銷(xiāo)、轉(zhuǎn)出等原因,要求退出參加居民醫(yī)保,且尚未享受本年度居民醫(yī)保待遇的,應(yīng)在待遇享受期前或待遇享受期第一個(gè)月內(nèi)辦理退保退費(fèi)手續(xù),逾期不再辦理。年度中途應(yīng)征入伍的參保學(xué)生,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金尚未支付其醫(yī)療費(fèi)的,可辦理退保退費(fèi)手續(xù)。
    2. 各類(lèi)補(bǔ)辦參保人員在享受待遇前因?qū)W籍注銷(xiāo)、轉(zhuǎn)出等原因,又要求退出參加居民醫(yī)保的,應(yīng)在待遇享受等待期內(nèi)辦理退保退費(fèi)手續(xù),逾期不再辦理。
    四、醫(yī)保待遇及就醫(yī)管理
    1. 居民醫(yī)保待遇包括門(mén)診治療、住院治療、特殊病種治療及相應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇、院外檢查(治療)待遇、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助待遇。2012年度市區(qū)居民醫(yī)保參保人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)按2011年度同樣標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的個(gè)人先自付比例降低5個(gè)百分點(diǎn),具體為伽瑪?shù)吨委煹?3項(xiàng)個(gè)人先自付比例下調(diào)為20%,彩色多普勒超聲檢查、數(shù)字化攝影(CR、DR)等24項(xiàng),個(gè)人先自付比例下調(diào)為5%。各縣(市)的居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝肆ι绫2块T(mén)另行公布。
    2. 全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保就醫(yī)管理辦法,具體管理辦法按《實(shí)施意見(jiàn)》執(zhí)行。學(xué)生轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、特殊病種核準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)?ǜ鼡Q補(bǔ)辦等手續(xù),應(yīng)提供本人身份證和《居民醫(yī)保證歷本》,其中未成年人應(yīng)由監(jiān)護(hù)人(或?qū)W校經(jīng)辦人)持本人身份證及與未成年人關(guān)系證明(戶口本或?qū)W校證明)代為辦理。
    3. 在市區(qū)和奉化市、象山縣區(qū)域范圍內(nèi),學(xué)生參加居民醫(yī)保后,可以在就近的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店自由選擇就醫(yī)購(gòu)藥(藥店限于門(mén)診的外配處方購(gòu)藥)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),屬于居民醫(yī);鹬Ц兜,由就醫(yī)所在地的市級(jí)或縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)單位管轄范圍與定點(diǎn)單位結(jié)算;屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),由定點(diǎn)單位與參保人員辦理結(jié)算。居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)審核、稽查、結(jié)算和零星報(bào)銷(xiāo)等在上述范圍內(nèi)實(shí)行屬地化管理,并根據(jù)就醫(yī)人員參保關(guān)系所屬,在各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行資金往來(lái)結(jié)算。今后,將逐步擴(kuò)大居民醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”范圍。
  稿源: 寧波市勞動(dòng)和社會(huì)保障  編輯: 李霞君